甲乙丙丁戊,五种肝炎“性格”迥异,其中两种会致癌

来源:人卫健康      日期:2019-09-07 07:29:00    http://www.ewf2.com

原标题:甲乙丙丁戊,五种肝炎“性格”迥异,其中两种会致癌

并不是所有肝炎都具有很强的传染性,也不是所有肝炎都具有很强的破坏力。

甲乙丙丁戊,这五种肝炎性格迥异。

甲肝主要跟吃有很大关系,所以甲肝几乎不出现人直接传给人,而是通过粪便传给人,因为甲肝的传播途径为“粪—口”途径,经消化道传播。非常优越的一点是,甲肝大多可以痊愈,极少发生急性重症肝炎。所以甲肝是没有慢性携带者状态的,也不会发展成慢性肝炎

与甲肝相似的,是戊肝,传播途径一样是“粪—口”,而且同样没有携带者、不会发展成慢性肝炎。大多数戊肝患者预后良好,但戊肝在孕妇中的死亡率可达 20%。

乙、丙、丁三种肝炎都可以通过血液传播。而且,更奇怪的是,乙肝和丁肝的关系很近,就像乒乓球和球拍一样,乒乓球不需要球拍就能弹响,而球拍却需要乒乓球才能弹响。所以,丁肝病毒是一种缺陷病毒,相当于球拍,需要借助乙肝病毒才能拍得响,并引起慢性感染。如果没有乙肝病毒,丁肝病毒即使在体内,也不会作恶。

而乙肝病毒,常常通过血液、母婴和性等途径传播,丙肝病毒更倾向于血液传播,而且这两种肝炎病毒常常会引起急性、慢性肝炎。

长期的慢性炎症是容易致癌的,所以,乙肝、丙肝是有致癌性的。但是,也存在这么一群人,他们的肝很少有炎症,但是他们体内却有肝炎病毒,这就是我们说的携带者状态。然而,乙肝携带者即使不表现出肝炎,他们的乙肝五项也会蹦出那吓人的几个“阳”,以至于生活及工作,也常受影响

“大三阳”“小三阳”是什么?

如果你真能看懂乙肝五项,相信你会特别想要其中的两个阳,因为这两个阳代表你身体的保护神,所以,与其看不懂“三阳”心里害怕,还不如看得懂“二阳”求得心理稳定。

不过要说乙肝五项,其实是一个很简单的睡前故事。

我们都知道乙肝是由乙肝病毒 HBV 引起的,这个乙肝病毒 HBV 穿了一件花外套,也叫乙肝表面抗原 HBsAg,这个就是乙肝五项中的第一项。

当乙肝病毒钻进肝细胞里面时,它的花外套就扔在了肝细胞的表面,不仅如此,乙肝病毒在肝细胞里还动用肝细胞的能量和资源制造它的花外套,源源不断地分泌到肝细胞表面,此时的肝细胞已经穿满了花外套,布满了乙肝表面抗原 HBsAg。所以,身体里的免疫细胞就会觉得这个肝细胞“花”的不正常,有问题,所以展开了对这个肝细胞的打击,于是,肝细胞破了,破了的肝细胞又释放了大量的乙肝病毒和他们的花外套,不断的级联反应,引发肝炎……

这么来看,如果出现乙肝表面抗原 HBsAg 阳性结果,往往代表已经感染了乙肝,病毒正在体内。

如果身体里有了乙肝病毒,免疫系统是不会放过它们的,所以免疫系统会制造抗体,抗体就像病毒的专属追踪器一样,能成功地标记病毒,让病毒变得醒目,引起补体注意,引发补体反应,从而消灭病毒,又或者与病毒配对,成功地阻碍病毒接触肝细胞,进而保护人体。所以,抗乙肝表面抗原的抗体,即“抗-HBs”就构成了乙肝五项的第二项。

它的阳性,代表体内有抗体,至于这抗体从何产生,可以是以前感染过身体自动产生的,也可以是没感染过但打过疫苗,还可以是急性乙肝的康复期。总的来说,乙肝表面抗体阳性代表好事。

刚刚说到乙肝病毒进肝细胞会发生复制,生产自己的花外套。那么评定乙肝病毒生产花外套的速率,就代表乙肝病毒的复制能力,即乙肝 e 抗原 HBeAg,这就是乙肝五项的第三项,它往往代表着乙肝的传染性,因为复制得越快越多,代表乙肝病毒越活跃。

凡是有抗原,身体必然会产生追踪它的抗体,于是抗乙肝 e 抗原的抗体,即抗 HBe,就构成了乙肝五项的第四项。

最后一项,也是一个抗体,叫作乙肝核心抗体,即 HBcAb。凡是感染后就会产生,因为乙肝核心抗原难以检测到,所以改测它的抗体 HBcAb 了。

介绍完每一项,你就知道大三阳,其实就是一三五阳性,翻译过来就是有病毒、正在复制、病毒的核心抗体。而之所以能检测到病毒,大多因为抗体不够,没有完全封闭这些病毒,所以大三阳的情况,就是敌强我弱,即代表着急慢性乙肝。

而小三阳,就代表一四五阳性,翻译过来就是:病毒,不再复制,病毒的核心抗体。所以,小三阳虽然也代表乙肝,但传染性上就大三阳来说就稍逊风骚。

至于,其他个别的阳性结果,你会发现一个有意思的结论。

一般情况下,抗体代表好事,抗原代表不好,而且,抗体和抗原几乎不会同时为阳性。因为他俩是配对的,只有剩余的和多余的才会被检测出来。举个例子,如果检测到乙肝的表面抗体,就偷着乐吧,这代表抗体把病毒中和后还有剩余,敌弱我强。而如果他们都为阴性,也不是配对得刚好,更大的可能性是,你压根儿也没有乙肝。

所以,不是所有乙肝都具有特别强的传染性的。

乙肝传染也是有固定途径的,不是所有接触乙肝的人都会得。

无须过度担心

乙肝也不是一个随意就能得的疾病。

先从自身来说,其一,每个人都有强大的免疫系统,想得一种病,跟病毒进入身体的数量和途径以及身体的抵抗力有很大关系。

其二,乙肝是通过固定途径传染的,比如污染的血制品、母婴传播及性传播。这三种途径似乎都涉及了体液,相信你平时不会随意地将自己的体液飞洒,也不会随意接受别人的体液的。

最后,乙肝疫苗我们从小就开始注射,国家早已把乙肝疫苗纳入计划免疫,从娃娃开始,我们体内就有了抗乙肝病毒的抗体。

而对于乙肝患者来说,三分靠治、七分靠养。

乙肝治疗的指南里明确提出,治疗的目标是最大限度地长期抑制病毒复制,减轻肝细胞的炎性破坏和肝硬化,从而改善生活质量和延长生存时间。

《慢性乙肝防治指南》2015 年版明确指出,对于慢性乙肝患者,应首选低耐药的恩替卡韦、替诺福韦酯来治疗。而不是高耐药的替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定。

这些抗病毒药物、抗逆转录药物还会给死一生的乙肝病毒成功补刀,尽力杀死乙肝病毒。

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医生怕你不知道

作者:赵雅楠

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