【连载】儿科主任说——宝宝生病这么办(二)

来源:天津市儿童医院      日期:2019-09-06 22:57:00    http://www.ewf2.com

原标题:【连载】儿科主任说——宝宝生病这么办(二)

第二节 清洁是艺术

我曾经听到过不少第一次做妈妈的朋友们私底下有过这样“甜蜜的抱怨”,她们常说:“原来怀孕时觉得紧张、辛苦,甚至会提心吊胆,没想到等生下宝宝来以后才发现,还不如让他待在肚子里面省心呢!”

这固然是玩笑话,却也反应了初为人母的女士们在面对新生宝宝时的手足无措。的确,别看宝宝那样娇小,可是全身上下的“构造”,还真是什么都不比爸爸妈妈的少啊。

清秀的眼睛、小巧的鼻子、精致的耳朵、柔软的嘴唇……在这世界上,可能再也没有比新生宝宝更为娇嫩的人儿了,可偏偏有时候在新生宝宝的脸上会有眼屎、鼻涕、耳垢、口唇皲裂来捣乱,那么新手妈妈们该如何为新生宝宝做好五官清洁工作呢?

五官清洁——眼睛

眼睛是视觉器官,由眼球和眼的附属器官组成。眼睛的视力是在宝宝出生后几个月内逐渐形成并得到完善的,比如在生后第一个月,宝宝仅能看到20~30cm以内的鲜艳物体。

正常情况下,人眼皮里的睑板腺会一刻不停地分泌一种像油脂一样的液体,通过眼皮的眨动涂在眼皮的边缘上,对眼睛起到保护作用。睡着时,积累起来的油脂和白天进入眼睛里的灰尘、泪水中的杂质等混在一起,就会形成眼屎,过多的眼屎可能会引发炎症、影响视力。

如果发现新生宝宝的眼角存在眼屎,妈妈应初步判断一下是属于因“上火”造成的眼屎,还是病理性眼屎,又或者是正常的生理性眼屎。那妈妈究竟该怎样予以判断呢?

如果宝宝是因为“上火”导致的眼屎增多,那么往往会伴有大便干燥、小便赤黄、舌苔厚腻等表现,常喝配方性奶粉的宝宝“上火”状况相对较多,因此最好能坚持母乳喂养,哺乳的妈妈自己也要多吃新鲜的水果、蔬菜,以便帮助宝宝清火。

而如果是病理性眼屎增多,宝宝大多会伴有眼睛结膜充血、刺痒、红肿,其他情况下,如眼睛里进了飞虫、灰尘等异物,或者存在倒睫,又或者遭遇了先天性泪囊炎,宝宝也会感到眼部明显不适,应尽快带宝宝去医院眼科检查,并遵医嘱使用滴眼液点眼。

倘若是正常的生理性眼屎,一般不用特殊处理,必要时可以使用消毒纱布或无菌棉签蘸上微量的温开水、无菌生理盐水为宝宝清洗眼部周围即可。

五官清洁——鼻子

鼻子是呼吸的孔道,新生宝宝每分钟呼吸次数偏快,呼吸表现为幅度深浅不匀、速率快慢不均,不过对母乳的香气却情有独钟,感受灵敏,并会表现出喜爱之情。

新生宝宝的鼻腔狭窄,位置较低,黏膜脆弱而柔嫩,血管较多,没有鼻毛,因此鼻腔的加温加湿作用较差,容易引起鼻黏膜肿胀,造成阻塞,从而影响到吸奶,引发烦躁不安、呼吸困难,进而有发生窒息的危险。

如果新生宝宝的鼻腔里有鼻涕,妈妈应先粗略判断鼻涕的性质,然后加以处理。清亮、量很少的鼻涕大多是一过性的,无需特殊处理;清亮、量较多的鼻涕,应注意有无上呼吸道感染,同时可使用缠裹严紧的无菌棉签轻轻将宝宝鼻腔中的鼻涕蘸出。

对于黏稠、阻塞鼻腔且影响到新生宝宝吃奶的鼻涕则应遵医嘱,在宝宝进奶前使用滴鼻药,如滴药后好转不明显,则应再次就诊。如果新生宝宝的鼻内分泌物没有及时得到清理,一旦干燥,就会结成痂,所以更应保持婴儿室适宜的温度与湿度。

对于宝宝的鼻痂绝不能使用金属物硬往外掏拽,那样可能会伤害到宝宝的鼻黏膜。如果鼻痂较小,可用无菌棉签蘸温水浸润,也可用棉签蘸少许无刺激性的油脂涂抹,待鼻痂湿润或软化后取出即可;如鼻痂较大,则需医生帮忙取出。 

五官清洁——口唇 

口唇由皮肤、口轮匝肌和黏膜构成,是语言、吞咽、咀嚼等功能性器官,还具有保护口腔、吃东西、协助发音、表达情感、表现形象等诸多功能。

临床上经常通过观察口唇的变化来诊察内脏器官之病变。如果新生宝宝口唇颜色青灰,应特别注意呼吸系统疾患;口唇发绀,当心心血管系统疾病;口唇发黑,可考虑消化系统问题及中毒;口唇皲裂,则可能存在脱水情况;口唇有裂隙裂开,即为先天性畸形唇裂的表现。

如果宝宝的口唇存在干燥、皲裂的现象,可能是与周围环境比较干热、宝宝进水过少、穿衣盖被过多、排尿和汗液分泌过多、存在腹泻等因素有关,此时宝宝眼窝、前囟可能会微陷,尿色偏黄,周身皮肤也相对比较干燥,但也可能是维 生素、微量元素失衡所致。

对于脱水所致的口唇皲裂,妈妈应当注意调节室内温度和湿度,增加宝宝的饮水量,适当减少穿衣及盖被,哺乳后注意将口唇上的残留液体用干净、柔软的棉布棉签擦拭干净,同时注意观察宝宝的排便性质及次数,进一步查找原因。

对于口唇干燥较为严重的宝宝,可选用没有染料、色素、香精、添加剂、防腐剂等成分的护唇油护唇膏,或者是纯天然的香油,在哺乳、喂水、洗脸后,以无菌棉签蘸取少量护唇油膏涂抹在宝宝的唇部,对于仍无好转者,需到医院就诊。

五官清洁——耳朵

耳包括外耳、中耳和内耳三部分。生后2周左右,宝宝就能辨别妈妈的声音并作出反应,尤其会注意聆听近旁10~15cm处发出的声响,在3月龄内可能因高音量的噪声而被吓哭。

新生宝宝的咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,一旦遭遇鼻咽炎,病原菌容易延此途径侵犯从而引起中耳炎。由于不会表达自己的不适,耳痒或耳痛,宝宝都会采用哭闹、抓耳等方式来提醒妈妈。当宝宝哭泣或呛奶时,眼泪或乳汁很可能顺势流入耳道,造成耳道的炎症。

尽量不要经常自行清理宝宝耳道内的耳垢,因为宝宝的头部不容易固定,很可能在掏、挖时不慎戳破耳道内的皮肤黏膜,更不能用尖锐的、容易脱落的、具刺激性的物品为宝宝清理耳道,以免伤及鼓膜,造成破裂、穿孔,引发感染或不慎脱落,成为异物。

如果宝宝的耳垢较多,从外面就可以轻易看到,妈妈可以适当予以处理。让宝宝侧卧于怀中,阳光直射至耳道处,动作要轻柔,不要拉扯耳部。对于干燥的、敷在表面或非常靠外的耳垢可直接用无菌棉签粘出;稀状的耳垢则可用无菌棉签稍蘸少许温开水轻轻旋转擦拭。

耳轮、外耳道、耳后皱褶部位的湿疹被称为耳湿疹,表现为红斑、渗出,有皲裂及结痂,有时带有脂溢性。对于罹患耳湿疹的宝宝,哺乳妈妈必须远离刺激性食物,并尽量避免宝宝搔抓、热水烫洗、肥皂刺激,可使用棉布蘸温水清洗,严重者应尽快就诊。

TIPS新生宝宝皮肤呵护小攻略

成人皮肤的厚度不过才0.5~4mm,而宝宝的皮肤更是晶莹剔透、娇弱粉嫩,远比成人肌肤薄得多,因此保护性屏障功能很弱,调节酸碱平衡的能力也较差,特别容易遭遇各种各样的小麻烦。

初生宝宝皮肤的皮脂含量接近成人,这对形成肌肤表面的保护性酸膜具有特别重要的意义。加上胎脂可以自行吸收,所以一般不主张将其从全身完全洗掉。

从出生第二周开始宝宝肌肤的皮脂分泌量便会迅速减少,于是自我保护能力骤降。在脐带脱落前,如无专业人士指导,不建议使用盆浴,可以采取干洗法,即使用无菌的植物油在换尿布过后涂抹于宝宝的皮皱褶处。

脐带脱落、胎脂消失后,可以采用盆浴。洗浴时使用清水或没有刺激性的婴儿专用沐浴用品,浴后用柔软的毛巾将水分吸干,为防止肌肤干燥,必要时可适量涂抹新生 宝宝专用的护肤品。

转载于清华大学出版社《儿科主任说》

作者 天津市儿童医院院长 刘薇

原标题: 【连载】儿科主任说——宝宝生病这么办(二)

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